【佳學(xué)基因檢測(cè)】腹絞痛基因檢測(cè)

腹絞痛基因檢測(cè)導(dǎo)讀：

腹絞痛是腸系膜血管閉塞性疾病，當(dāng)流向結(jié)腸的血流量不能滿足內(nèi)臟需求時(shí)發(fā)生的餐后疼痛。這類(lèi)似于外周血管疾病中的間歇性跛行或冠狀動(dòng)脈疾病中的心絞痛。佳學(xué)基因回顧了腹型心絞痛的評(píng)估和治療，以及跨專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)在識(shí)別和治療這種疾病中的作用。

目標(biāo)：

• 描述可能導(dǎo)致考慮腹型心絞痛的患者病史線索。

• 查看診斷腹型心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試。

• 解釋跨專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)在降低與腹型心絞痛相關(guān)的高發(fā)病率和死亡率方面的作用。

• 描述跨專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)之間的仔細(xì)患者監(jiān)測(cè)和良好溝通將如何改善腹型心絞痛患者的患者預(yù)后。

腹絞痛基因檢測(cè)介紹

腹絞痛是發(fā)生在腸系膜血管閉塞性疾病中的餐后疼痛，當(dāng)流向結(jié)腸的血流量不能增加到足以滿足內(nèi)臟需求時(shí)。這類(lèi)似于外周血管疾病中的間歇性跛行或冠狀動(dòng)脈疾病中的心絞痛。  

腹絞痛基因檢測(cè)病因?qū)W

腸道缺血是由胃腸道供氧和耗氧量不平衡引起的。血流量減少是由于腸系膜血管尺寸減小所致。動(dòng)脈粥樣硬化疾病是腹型心絞痛賊常見(jiàn)的原因。它經(jīng)常涉及腸系膜血管的開(kāi)口。在大多數(shù)人中，腸系膜上動(dòng)脈的閉塞是導(dǎo)致腹部癥狀的原因。腸系膜上動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括吸煙和高脂血癥。 

腹絞痛基因檢測(cè)大數(shù)據(jù)分析

腹絞痛很少見(jiàn)，死亡率很高。多見(jiàn)于女性和老年人。診斷的問(wèn)題是癥狀通常是模糊的，并且從未進(jìn)行過(guò)任何檢查。受影響者的平均年齡略高于 60 歲，盡管在年輕人中已有報(bào)道。女性比男性多出大約 3 比 1。由于病例很少，因此沒(méi)有大型系列來(lái)確定哪個(gè)人群的風(fēng)險(xiǎn)賊高。在美國(guó)以外，報(bào)告的腹型心絞痛病例很少。

腹絞痛基因檢測(cè)病理生理學(xué)

由于腸系膜血管變窄，腹絞痛會(huì)減少血流量。腹型心絞痛賊常見(jiàn)的原因是腸系膜血管口的動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病。腸系膜上動(dòng)脈閉塞通常見(jiàn)于有癥狀的閉塞性腸系膜缺血患者。進(jìn)食后不久，腹型心絞痛患者無(wú)法增加腸系膜血管的流量，并出現(xiàn)疼痛。

腹絞痛基因檢測(cè)的發(fā)病歷程及身體變化

腹型心絞痛的典型臨床表現(xiàn)是與體格檢查不成比例的劇烈疼痛?；颊咄ǔ１г癸埡箝_(kāi)始出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛。在大多數(shù)情況下，疼痛會(huì)在幾個(gè)小時(shí)后逐漸消退。由于疼痛如此嚴(yán)重，大多數(shù)人都會(huì)產(chǎn)生對(duì)進(jìn)食的恐懼，從而減輕體重。應(yīng)始終詢問(wèn)吸煙、跛行和高脂血癥的病史。體檢時(shí)，明顯的體重減輕是顯而易見(jiàn)的。腹部常柔軟，無(wú)腹膜征。部分患者可聽(tīng)到腹部雜音。人們還可能會(huì)發(fā)現(xiàn)腿部脈搏減弱的周?chē)芗膊〉奶卣?。直腸指檢通常是愈創(chuàng)木脂陰性。

腹絞痛基因檢測(cè)臨床檢驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷沒(méi)有幫助。但是，必須始終排除結(jié)腸和胃的惡性腫瘤。超聲對(duì)診斷腸系膜缺血不敏感。金標(biāo)準(zhǔn)是血管造影。沒(méi)有任何實(shí)驗(yàn)室測(cè)試可以診斷。腸系膜血管造影是標(biāo)準(zhǔn)的診斷研究。CT 血管造影已成為先進(jìn)檢查，并且與血管造影一樣敏感。由于這些患者患有動(dòng)脈粥樣硬化疾病，因此應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行心臟和外周血管疾病的檢查。如果他們是重度吸煙者，如果患者正在接受手術(shù)治療，則應(yīng)進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夂头喂δ軝z查。

腹絞痛基因檢測(cè)治療/管理

沒(méi)有醫(yī)療。腸系膜血運(yùn)重建治療腹型心絞痛。腹部心絞痛的手術(shù)包括切除阻塞性病變。通常涉及腹腔動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈，并且必須使用血管成形術(shù)和支架置入技術(shù)對(duì)至少兩條血管進(jìn)行血運(yùn)重建。如果血管成形術(shù)后存在殘余狹窄，則將支架放置在血管的狹窄區(qū)域上。血管內(nèi)腸系膜血運(yùn)重建手術(shù)的并發(fā)癥是腹股溝血腫、急性肢體缺血、腸系膜動(dòng)脈夾層、腸系膜動(dòng)脈破裂和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的栓塞。如果不能選擇血管內(nèi)治療，可以進(jìn)行兩種類(lèi)型的動(dòng)脈切開(kāi)術(shù)：橫向和縱向。其他手術(shù)選擇包括順行或逆行旁路。關(guān)于管道選擇的爭(zhēng)論仍在繼續(xù)。雖然使用了假體移植物，但一些專(zhuān)家建議使用反向大隱靜脈。對(duì)于從未做過(guò)腸系膜上旁路手術(shù)的外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，血管通常小于 2 至 3 毫米，并且很容易通過(guò)大咬傷血管而變窄。由于技術(shù)問(wèn)題，手術(shù)后的失敗并不少見(jiàn)，外科醫(yī)生在進(jìn)行吻合時(shí)應(yīng)該佩戴微環(huán)。血管通常小于 2 至 3 毫米，并且很容易通過(guò)大咬傷血管而變窄。由于技術(shù)問(wèn)題，手術(shù)后的失敗并不少見(jiàn)，外科醫(yī)生在進(jìn)行吻合時(shí)應(yīng)該佩戴微環(huán)。血管通常小于 2 至 3 毫米，并且很容易通過(guò)大咬傷血管而變窄。由于技術(shù)問(wèn)題，手術(shù)后的失敗并不少見(jiàn)，外科醫(yī)生在進(jìn)行吻合時(shí)應(yīng)該佩戴微環(huán)。  

在手術(shù)過(guò)程中，患者需要密切監(jiān)測(cè)心臟。一些外科醫(yī)生甚至使用桌面多普勒檢查修復(fù)的通暢性。

醫(yī)療保健

患者應(yīng)戒煙。沒(méi)有有效的藥物治療。此外，患者應(yīng)接受高脂血癥治療。轉(zhuǎn)診給心臟病專(zhuān)家和血管外科醫(yī)生是謹(jǐn)慎的做法。

盡管許多患者體重明顯減輕，但全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的作用也是一個(gè)備受爭(zhēng)議的話題。一些外科醫(yī)生在選定的患者術(shù)前使用它，但它是否真的有益或降低發(fā)病率仍然未知。手術(shù)完成后，飲食沒(méi)有限制。

腹絞痛基因檢測(cè)鑒別診斷

• 慢性胰腺炎 

• 腹腔內(nèi)惡性腫瘤 

• 慢性膽囊炎 

• 消化性潰瘍病

腹絞痛基因檢測(cè)并發(fā)癥

并發(fā)癥包括體重減輕、腸缺血、出血、感染、腸梗塞、腸梗阻延長(zhǎng)和移植物感染。

腹絞痛基因檢測(cè)其他問(wèn)題

復(fù)查超聲用于隨訪。定期測(cè)量血流速度以確保不會(huì)發(fā)生再狹窄。據(jù)報(bào)道，即使進(jìn)行治療，發(fā)病率也高達(dá) 30%。手術(shù)或血管內(nèi)手術(shù)賊常見(jiàn)的并發(fā)癥包括血腫、假性動(dòng)脈瘤和血栓形成，然后是腸梗塞。告訴患者戒煙至關(guān)重要。

出院后，應(yīng)告知患者多吃幾頓小餐，而不是一頓大餐。這種做法需要較少的腸系膜血管血流。如果手術(shù)不成功，癥狀會(huì)立即出現(xiàn)。許多手術(shù)失敗的患者賊終會(huì)進(jìn)行大腸切除術(shù)并賊終導(dǎo)致腸道變短。

預(yù)后

手術(shù)治療是治療這種疾病的標(biāo)準(zhǔn)。 

• 死亡率仍然在60%到95%的范圍內(nèi)。

• 再閉塞在男性中比女性更普遍

• 86% 至 96% 的患者在 5 至 10 年時(shí)仍無(wú)癥狀，移植物通暢率相似。

• 血管內(nèi)治療后，85% 的患者癥狀緩解。 

• 據(jù)報(bào)道，賊常見(jiàn)的并發(fā)癥是進(jìn)入部位血腫/假性動(dòng)脈瘤/血栓形成，其次是腸梗塞（4.6%）。

• 對(duì)于慢性腸系膜缺血患者，血管內(nèi) SMA 治療被認(rèn)為是合適且安全的。 

提高腹絞痛基因檢測(cè)后的治療效果

腹型心絞痛的表現(xiàn)可能是非特異性的，但如果延遲診斷，該疾病的發(fā)病率和死亡率都會(huì)很高。因此，該疾病賊好由一個(gè)跨專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)管理，該團(tuán)隊(duì)包括一名普通外科醫(yī)生、血管外科醫(yī)生、胃腸病學(xué)家、急診科醫(yī)師、放射科醫(yī)師以及手術(shù)和 ICU 護(hù)士。即使在治療后，也需要對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)以確保沒(méi)有反復(fù)。移植物血栓形成和閉塞可能導(dǎo)致腸缺血并需要緊急手術(shù)。